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强直性脊柱炎是根据什么来确诊的

时间:2015-11-09 15:01:01

     强直性脊柱炎是一种比较复杂的疾病,患上之后会给患者自身带来非常大的伤害。如果发现自身出现了强直性脊柱炎的症状,请及时到相关医院进行确诊。可能还有很多朋友不知道,强直性脊柱炎该如何来确诊,下面就这个问题,看看我院医生是如何作出解答的。

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    一、自测不可确诊。
 
    要对强直性脊柱炎进行确诊,仅仅根据其相应的症状采取自测的方法,几乎是不可取的。一方面区别不出已在强直早中晚的哪一期。另一方面,因其与其他病患有相似症状,很可能连是否是强直都判别不清。
 
    二、注意与其他疾患的鉴别。
 
    (1) 腰骶关节劳损:患者持续性、弥漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活动不受限。疼痛在活动后加重,休息后可缓解。脊椎受损的患者以慢性腰背疼为主,患者表现为骨赘生成和椎间隙变窄。
 
    (2)风湿症:十分多见,且易伴有腰背部症状及发热。但本病有以下特点:游走性关节痛;侵犯多关节,且较表浅;对阿司匹林类药物反应敏感;全身中毒症状较轻;血培养阴性,抗“O”试验多阳性。
 
    (3)类风湿性关节炎:根据本病特点与化脓性脊柱炎鉴别,即主要累及四肢手足的小关节;双侧对称性发病,后期手足变形,腰部偶可伴发,但症状轻微;类风湿因子多为阳性;全身无明显炎性反应。
 
    (4)脊柱结核:亦易混淆,但本病特点为发病及病程十分缓慢,多有结核病史及慢性消耗体质,以胸腰段多见,实物试验多阳性,x线片以破坏为主,尤以椎间隙多明显受累,甚至消失,椎旁脓疡发生率高于化脓性者,尤其是腰大肌或椎旁阴影明显增宽。
 
    (5)其他:此病尚应与伤寒性脊柱炎(可根据肥达反应等)、及波浪热(流行病史等)等疾患鉴别。
 
    三、掌握专业诊断方法,直接有效确诊。
 
    (1)化验检查:血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致。AS类风湿因子一般为阴性,免疫球蛋白可轻度升高。
 
    (2)X线:骶髂关节软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变,椎小关节模糊,椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点(如跟骨)的骨质糜烂,伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变,可出现新骨形成。
 
    (3)骶髂关节CT:对于用X线不能确诊的、并且对病情有所怀疑的患者可进行CT检查,这种检查可清晰的看到骶髂关节间隙,可测定关节间的缝隙是否有变窄、变宽、强直或者部分强直等现象。
 
    (4)骶髂关节MRI:软骨下脂肪堆积;骨髓水肿;软骨不规则增粗、扭曲,软骨表面不规则、碎裂;骨侵蚀。
 
    磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT),通过对患者的诊断病例发现,百分之六十左右的患者为炎性下悲痛,百分之三十的患者会出现机械压力所造成的下背痛,通过X线检查发现骶髂关节正常,用磁共振检查发现17%的机械原因性下背痛的患者和54%的炎性下背痛的患者会出现骶髂关节炎。
 
    (5)SPECT检查:用此种方法检查可发现38%的炎性下背痛患者存在骶髂关节炎,机械原因造成的下背痛患者没有此发现,MRI和SPECT同时检查阳性发现率升高十分明显。58%的炎性下背痛患者和17%的机械性下背痛的患者患有骶髂关节炎,此种方法有助于早期的诊断和治疗,比X线要优越很多,但是由于费用比较昂贵,所以不被提倡作为常规检查。
 
    (6)超声影像学:适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查,尤其适用于处于深部的髋关节,或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。
 
    由于强直的早期症状不是十分明显,其误诊率较高。约90%的病人在患病3年后确诊,因而贻误治疗者较多,而增加了此病的致残率。
 
    综上所述就是我院医生对该问题的解答,希望能给大家带去帮助。强直性脊柱炎这种疾病是不容忽视的,需要大家引起注意。如果不确定患上的是不是强直性脊柱炎,千万不能耽搁,最好及时到医院做个详细的检查,这样才能对症治疗,把病给治好。